查出一度房室传导阻滞怎么办

互联网 2016-07-15

养生之道网导读:如果查出一度房室传导阻滞怎么办呢?针对这个问题,我们来探讨一下关于一度房室传导阻滞该病的治疗办法和简单的预后注意点问题。……

很多人对于什么是一度房室传导阻滞,应该是一无所知的。那么在临床医学上对于一度房室传导阻滞的定义是什么?

一度房室传导阻滞,该病是指病人房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。在心电图上,P-R间期达到或超过0.21秒,但是十四岁以下儿童达到或超过0.18秒,每个P波后均有QRS波。

如果查出一度房室传导阻滞怎么办呢?针对这个问题,我们来探讨一下关于一度房室传导阻滞该病的治疗办法和简单的预后注意点问题。

首先是关于一度房室传导阻滞的治疗办法问题。

一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品口服;或氨茶碱口服。青少年出现P-R间期延长,但无明显症状,经抗风湿治疗后P-R间期恢复正常,应考虑为风湿热所致。对位于希-浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者,必须紧密随访观察,因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞,甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。

如果该病患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞,但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞,仍应考虑安置起搏器治疗。当患者有晕厥史,心电图P-R间期正常,但希氏束电图表现为H-V间期显著延长大于60ms,也应考虑安置起搏器。

其次是关于一度房室传导阻滞的预后问题。

一度房室传导阻滞如果稳定而不发展,通常无临床意义,预后良好,短时即可消失。阻滞部位在房室结者预后良好。

但少数一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞部位在希氏束内或希氏束下,它们均由于急性或慢性心肌病变所致。它们的预后不同于房室结内一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞,很可能会进展为高度或三度房室传导阻滞。对它们的正确诊断必须依靠希氏束电图检查。比如像是急性心肌梗死伴一度房室传导阻滞的前壁梗死患者,常发展为结下阻滞,可发展为二度Ⅱ型甚至三度房室传导阻滞。

急性下壁心肌梗死患者出现的一度房室传导阻滞通常是短暂的,但亦可发展为二度、三度房室传导阻滞,有报告发生率可达百分之五到百分之三十。故必须严密追踪观察。阻滞常于心肌梗死发病三天后出现,如不发展为高度房室传导阻滞,大多在一周时间左右自行消失,偶见永久存在者。

专家温馨提醒大家,预防一度房室传导阻滞,既要做到饮食有节,起居有常,情志舒畅、劳逸适度,避外邪。也要做到适当参加体育锻炼,以增强体质,如此保证疾病没有机会侵犯健康的体魄。

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