异物性食管穿孔病因分析

互联网 2016-07-15

养生之道网导读:医学研究表明,异物性食管穿孔的患者一般男性多于女性,但是性别差异并不是很显著。一般以儿童和老年人比较多见。儿童可能因为贪玩或者不小心导致异物性食管穿孔,而老年人则是口舌感觉迟钝、视力不清,看不清食物中的骨刺之类的潜在异物,另外一个原因是食管癌可能在肿瘤狭窄部位的基础上造成穿孔。……

医学研究表明,异物性食管穿孔的患者一般男性多于女性,但是性别差异并不是很显著。一般以儿童和老年人比较多见。儿童可能因为贪玩或者不小心导致异物性食管穿孔,而老年人则是口舌感觉迟钝、视力不清,看不清食物中的骨刺之类的潜在异物,另外一个原因是食管癌可能在肿瘤狭窄部位的基础上造成穿孔。

异物性食管穿孔的发病机制

专家指出,若是能通过食管腔的异物仅擦伤食管黏膜或形成小的局部血肿,糜烂等炎性反应,并不会造成严重后果,若撕裂黏膜而未伤及肌层,可以由口腔来的感染形成壁内脓肿,刺破食管全层造成食管穿孔范围小,因周围组织的炎症粘连,形成食管周围炎或局限的食管周围脓肿,常见的颈深部脓肿即由此形成,若穿孔范围大,感染可向周围延伸形成纵隔感染,胸段食管穿孔不仅造成纵隔感染,还可累及邻近的气管,支气管或主动脉,而发生穿孔,亦可由异物直接压迫使动脉壁肌层和弹力层破坏变薄,形成假性动脉瘤,逐渐增大,向食管穿破形成主动脉食管瘘而发生大出血死亡。

异物性食管穿孔的发病原因

1.异物种类:造成食管穿孔的异物常见的有三种类型:尖锐异物刺破,光滑异物长期腐蚀穿孔以及巨型异物撕裂,其中以尖锐异物造成穿孔者多见,误吞异物的种类还与地区有关。

2.穿孔部位:异物常易于在食管第一狭窄处卡住,故颈段食管穿孔者多见,多数病例为口含或咀嚼时不慎滑入下咽部而进入食管,有时则为幼儿无知误吞,异物亦可在胸段第二狭窄的主动脉弓水平停留造成食管穿孔,亦可发生在阻塞性食管病变的上方部位。

3.强力吞咽:在咽入异物后,患者均有强吞食物或饭团企图迫之入胃的病史,其后果是促使食管穿孔或其他并发症,异物可以存在食管腔内或通过食管腔进入胃内,但亦可挤在食管腔外。

4.延迟取异物及取异物时损伤:尖锐异物嵌入或异物嵌顿压迫,未及时取出及取异物时损伤食管邻近的气管或主动脉,发生食管~气管支气管瘘,食管~主脉瘘,主动脉穿孔造成的并症最严重,可造成致命性大出血。

综上所述,如果碰到义务卡在喉咙或者食管部位,一定不能掉以轻心,要及时到医院进行相关的检查和取出,以免造成更大的危害。

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