血清尿酸

尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。

由肾脏随尿液排出体外。

健康成人体内尿酸含量约为1.1g,其中约15%存在于血液中,血液中尿酸经肾小球过滤后,大部分由肾小管重吸收。

尿酸是血浆中非蛋白氮重要成分之一,在严重肾脏损害时,血中尿酸可显著升高。

而轻度受损时变化不大。

故血尿酸测定是诊断肾重度受损的敏感指标。

血清尿酸——检查细节、注意事项、步骤、结果解读

血清尿酸——检查项目的不适宜人群:

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血清尿酸——检查项目的注意细节:

1.检查前注意:需要空腹8小时以上再抽血,一般要求晚上12点后禁食,但可喝水。

2.磷钨酸还原法:

①为确保检测结果准确可靠,每次测定应包括质控血清,所得值需在允许范围。

②WHO推荐的OCV为±5%,RCV为±10%。我国推荐的RCV为7.5%。

③红细胞中含有多种非特异性还原物质,因此应用血清或血浆作样本。

④草酸钾与磷钨酸反应,形成不溶性的磷钨酸钾,可造成显色液混浊。因此不能用草酸钾作抗凝剂。

⑤血清和尿液尿酸在室温可稳定3天。尿液冷藏后,可引起尿酸盐沉淀析出。其解决方法为:将尿液pH调至7.5~8.0,并加热到50℃,使沉淀完全溶解,然后再行测定。

⑥尿酸在水中溶解度极低,配制标准液时,加碳酸锂加热助溶。如无碳酸锂,可用碳酸钾或碳酸钠代替。

⑦用钨酸沉淀蛋白时,部分尿酸可与蛋白一同沉淀,而且沉淀量随滤液pH值的不同而异。如滤液pH<3,尿酸回收率小于90%,pH值3.0~4.3,回收率93%~103%;pH值2.4~2.7,回收率74%~97%。

⑧钨酸钠质量要有保证。如含有钼,则可与血液中酚类物质起反应,影响测定结果。

⑨比色时间要严格掌握,室温放20~30min内比色效果最佳。

(2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法:

①为确保满意的质量,每次测定都应同时测定质控血清,所得值应在允许范围。

②标准液浓度准确与否及吸取标本量的准确度,对测定结果影响很大,如果结果倾向偏高或偏低,应从标准液及吸取标准量上找原因。所用玻璃器材要清洁干燥,吸量管准确度要高。

③干粉试剂于2~6℃保存,至少可稳定6个月。复溶后的试剂在室温可用6~8h;在2~6℃可稳定12~24h,若发现干粉受潮结块,或有颜色出现,及复溶后与定值血清测定值不符,说明试剂已变质,应弃去不用。

④最后的呈色反应属Trinder反应,故受氧化还原剂的影响很大,污染还原剂时,结果显著降低或不显色。而污染氧化剂时可使结果偏高或使试剂变红。

血清尿酸——检查项目的一般步骤:

(1)磷钨酸还原法:

①取16mm×100mm试管3支,分别标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”。

②于3支试管中各加入4.5ml钨酸试剂,然后测定管中加入0.5ml血清,标准管中加入0.5ml尿酸标准应用液,空白管中加入0.5ml蒸馏水,混匀后,静置10min,离心沉淀。

③另取3支16×100mm试管,标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”,分别加入上清液各2.5ml,再于各管加入100g/L碳酸钠试剂0.5ml。

④混匀,室温放10min后,分别加入磷钨酸应用液0.5ml。

⑤混匀,室温放20min后,在660nm波长,以空白管调零,分别读取测定管和标准管吸光度。

(2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法:

①将干粉试剂按说明书要求加入一定量的蒸馏水或缓冲液复溶,复溶后0.5h使用。

②取3支试管,分别标明测定管,标准管和空白管。

③测定管内加血清0.1ml,标准管内加尿酸标准液0.1ml,空白管内加蒸馏水0.1ml,各管均加入1.5ml酶试剂。

④充分混匀,放室温20min,500nm波长,以空白管调“0”,用分光光度计比色,分别读取各管吸光度。

血清尿酸——检查项目结果解读:

(1)磷钨酸还原法:

①取16mm×100mm试管3支,分别标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”。

②于3支试管中各加入4.5ml钨酸试剂,然后测定管中加入0.5ml血清,标准管中加入0.5ml尿酸标准应用液,空白管中加入0.5ml蒸馏水,混匀后,静置10min,离心沉淀。

③另取3支16×100mm试管,标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”,分别加入上清液各2.5ml,再于各管加入100g/L碳酸钠试剂0.5ml。

④混匀,室温放10min后,分别加入磷钨酸应用液0.5ml。

⑤混匀,室温放20min后,在660nm波长,以空白管调零,分别读取测定管和标准管吸光度。

(2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法:

①将干粉试剂按说明书要求加入一定量的蒸馏水或缓冲液复溶,复溶后0.5h使用。

②取3支试管,分别标明测定管,标准管和空白管。

③测定管内加血清0.1ml,标准管内加尿酸标准液0.1ml,空白管内加蒸馏水0.1ml,各管均加入1.5ml酶试剂。

④充分混匀,放室温20min,500nm波长,以空白管调“0”,用分光光度计比色,分别读取各管吸光度。

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