足部的需要

发表时间:2021-09-28 18:03:53

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。是糖尿病患者截肢、致残的主要原因之一。通过对糖尿病足部溃疡的预防,对糖尿病足病的早期诊断和积极管理,90%以上的截肢是可以预防的,减轻患者经济负担,提高生活质量。 糖尿病足的表现 糖尿病足的危险因素主要有以下几方面: 1.神经病变 感觉神经异常使患者下肢麻木、灼热、针刺、疼痛或感觉丧失、感觉倒错,在外伤时不能及时发现和治疗。局部压力增大的部位发生胼胝及溃疡;运动神经病变使内收肌肉萎缩,趾骨畸形,导致爪型趾、高足压,而局部压力增高常导致溃疡发生。 2.血管病变 糖尿病并发的大血管及微血管病变严重影响组织的血液循环,使局部组织缺血、坏疽。 3.感染因素 高糖状态导致机体免疫力下降,极易感染。 4.外因 轻度外伤(机械性)、冲击、溃疡、冻伤、热烫伤、热灼伤、化学物质伤、鞋、袜不合适,鞋内压力大,足卫生保健差。足部不正确处理、职业伤、吸烟。其他包括高龄、视力差,难以发现足部疾病、糖尿病知识缺乏、心理因素及文化、经济状况差等。 足部日常护理 1.每天清洁足部 用接近体温的温水洗脚,水太热容易烫伤皮肤,太凉又不利于血液循环,水温<37℃,用手肘试水温,必要时用水温计测量水温。可以用温和肥皂或沐浴露洗脚。避免各种外界,如热水烫洗、暴力搔抓、搓、过度洗拭。否则,容易继发感染或湿疹化。洗脚不泡脚(除非为软化趾甲便于修剪),用浅色的柔软毛巾轻轻擦干,特别足趾间。 2.养成每天检查足部习惯 检查时务必脱下鞋子,检查内容包括: (1)各种损伤、擦伤、水疱。 (2)皮肤干燥、郓裂。 (3)鸡眼和胼胝(老茧)。 (4)皮肤温度、颜色,足背动脉搏动情况。 (5)粉红色表示正常。 (6)暗红色、苍白、青色伴皮温低,足背动脉搏动弱提示缺血。 (7)红色如果伴皮温高,提示有炎症。 (8)蜕皮、皮肤成白色,足趾或足底有鳞屑或水疱可能是真菌感染。 (9)趾甲异常增厚、翻卷等情况。 (10)肿胀、变形、溃汤、感染。 (11)真菌感染。 检查足底可使用镜子,要有良好的光线环境,如果视力不好,戴上眼镜或请家人、朋友帮助。重点检查足底、趾间及足部变型部位。每日检查双脚,有助于及时发现潜在的问题。如有上述情况,无疼痛也要看医生。 3.不要自行剪割,使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝 有鸡眼、老茧,往往是足溃疡的先兆,不要用刀片刮、不要用鸡眼膏,以防形成溃疡。可外用15%~20%尿素软膏敷患处。患者还要知道如何预防鸡眼的发生: (1)预防鸡眼,首先是不宜穿过紧或过硬的皮鞋,以减小脚底摩擦和挤压,硬底鞋可垫衬松软的鞋垫,要从小时候开始注意。 (2)治疗时为了行走方便,患者不宜穿硬底鞋,可改换旅游鞋或者治疗性鞋袜,并最好将位于病患处的鞋垫打出一个与病变大小相宜的圆洞,以避免刺激和挤压。 (3)足部有畸形者应穿矫形鞋。 4.足部受伤的急症处理 对年老体弱者,在散步、入厕或做下肢运动时一定要家属陪同,以防足部外伤。血糖控制理想,如果脚不慎受伤,对于小的伤口,正确的处理方法是: (1)用生理盐水清洗伤口,不要涂深色药物,如龙胆紫、红药水,因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆。避免使用碘酒等强刺激的消毒剂。 (2)轻轻拭干。 (3)用医用敷料覆盖。 (4)每天更换敷料。 警示:如果伤口在24~48小时内没有好转迹象,或局部出现红、热、肿等表现,即使你感觉不到任何疼痛,也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变使你感觉不到任何疼痛! 5.皮肤干燥,涂润肤膏或营养霜,同时适当按摩足部,注意不要将润肤膏涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂,可以使用含尿素的特殊皲裂霜,可以软化皮肤角质层。皮肤皲裂处不宜贴胶布,防止发生皮肤过敏、撕裂伤。 6.坐着时,不要双脚上下交叉坐,睡眠时双脚不要上下重叠,以免影响下肢血液循环。 7.冬天,谨慎使用热源,禁忌用电热毯、热水袋及加热器烘脚,红外线烤灯、周林频谱治疗仪等仪器理疗,防止烫伤。 8.不要在热沙或水泥地上、鹅卵石上赤足行走,无论室内、外,要穿鞋,免异物损伤。避免用足操作劳动工具和从事较容易受伤的运动。大多数糖尿病足部溃疡的形成,与患者站立或行走过程中,溃疡部位反复承受高压力直接相关。 9.为保护下脚血液通畅,不存在足溃疡的坚持步行计划,应经常步行或运动你的脚,但是过度的行走会增加双脚的局部压力,最好半小时中途休息。每天踮着做简单脚尖、下蹲、甩腿运动30分钟。平时抬高患肢,以利血液回流,可以改善下血液循环。 如果您有糖尿病,没有症状并不意味足部是健康的,为了预防足部疾病的发生,预防应从被诊断为糖尿病开始,需要牢记: (1)全面控制血糖及代谢异常。 (2)每天自我检查双脚。 (3)正确的足部卫生保健。 (4)选择一双舒适的鞋、袜子,正确剪趾甲。 (5)至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症。 (6)出现任何问题,都及时联系糖尿病足病医生。

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